腔隙性脑梗塞的药物治疗以预防复发、控制危险因素为主，常用药物包括抗血小板药物、他汀类调脂药、降压药及改善脑循环药物。抗血小板药物可降低脑梗塞复发风险，他汀类药物能稳定血管斑块，降压药有助于控制血压，改善脑循环药物可辅助改善脑代谢。
一、抗血小板药物：阿司匹林适用于多数患者，长期服用需监测出血倾向；氯吡格雷适用于阿司匹林不耐受或合并高危因素（如近期脑梗塞史）的患者，可短期联合使用。
二、他汀类调脂药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，能降低低密度脂蛋白胆固醇至1.8mmol/L以下，稳定血管斑块，服药期间需定期监测血脂及肝功能。
三、降压药物：合并糖尿病或肾功能不全者优先选择ACEI（如依那普利）或ARB（如缬沙坦）；合并冠心病者可选用β受体阻滞剂（如美托洛尔）；单纯高血压者可选用钙通道阻滞剂（如氨氯地平），目标血压控制在140/90mmHg以下。
四、改善脑循环药物：丁基苯酞软胶囊、胞磷胆碱注射液等，适用于伴有脑缺血症状者，短期使用可改善脑代谢，需医生评估后用药。
五、特殊人群用药注意事项：老年患者需评估肝肾功能，避免药物相互作用；儿童禁用抗血小板及他汀类药物；孕妇哺乳期女性需医生指导。优先非药物干预，包括戒烟限酒、控制体重、规律运动及低盐低脂饮食，基础疾病（如糖尿病、高血压）需严格管理。
