慢性胃炎伴糜烂的治疗以根除幽门螺杆菌、抑制胃酸、保护胃黏膜为核心，常用药物包括质子泵抑制剂、H?受体拮抗剂、胃黏膜保护剂及根除Hp的抗生素组合。
一、根除幽门螺杆菌治疗
若检测到Hp感染，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天。抗生素选择需结合当地耐药情况，如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。
二、抑制胃酸分泌药物
质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H?受体拮抗剂（如雷尼替丁）可降低胃酸对糜烂面的刺激，促进愈合。质子泵抑制剂抑酸作用更强，适用于中重度症状患者。
三、胃黏膜保护剂
硫糖铝、瑞巴派特等药物可在胃黏膜表面形成保护膜，促进糜烂修复。瑞巴派特还具有抗炎作用，适合长期服用非甾体抗炎药的患者。
四、对症支持治疗
消化不良症状明显者可短期使用促动力药（如莫沙必利）。伴有焦虑、抑郁情绪的患者，需在医生指导下评估是否使用抗焦虑药物。
特殊人群注意事项
老年患者：慎用非甾体抗炎药，优先选择对胃黏膜刺激小的药物。
孕妇/哺乳期女性：质子泵抑制剂可短期使用，抗生素需严格遵医嘱。
儿童：需根据年龄调整剂量，优先选择黏膜保护剂，避免使用成人剂型抗生素。
生活方式建议
戒烟限酒，避免辛辣刺激食物，规律饮食。长期服药者需定期复查胃镜，监测糜烂愈合情况。
