确认是否患有肺结核需结合症状、病史、影像学检查及病原学检测。持续咳嗽、咳痰超过2周，伴有低热、盗汗、体重下降等症状时，应警惕肺结核可能，需尽快就医排查。
一、症状与体征排查
持续咳嗽、咳痰2周以上，伴低热（午后潮热）、盗汗、不明原因体重下降、咯血或痰中带血，可能提示肺结核。部分患者症状隐匿，仅表现为轻微咳嗽或乏力，需结合其他检查综合判断。
二、高危人群筛查
与活动性肺结核患者密切接触者、免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）、老年人、儿童等高危人群，即使症状轻微也需优先排查。长期吸烟者因肺部基础损伤，感染后症状可能不典型，需提高警惕。
三、影像学检查
胸部X线或CT是初步筛查的重要手段，可显示肺部浸润、空洞、钙化等特征性病变。需注意，部分肺结核患者影像学表现可能与肺炎、肺癌相似，需进一步鉴别。
四、病原学与实验室检测
痰涂片抗酸染色、痰培养及结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验（IGRA）等可明确诊断。痰培养虽耗时较长，但能提高检出率，是确诊的金标准之一。
五、特殊人群注意事项
儿童患者症状多不典型，易被忽视，需结合卡介苗接种史及家庭接触史综合判断；老年患者因免疫力低下，易出现重症或播散性结核，需尽早干预；孕妇若怀疑感染，需在医生指导下选择对胎儿影响最小的检查和治疗方案。
