治疗肝腹水的核心方法包括限制钠摄入（每日＜2g）、利尿剂（如螺内酯联合呋塞米）、腹腔穿刺放液、白蛋白补充及基础肝病管理（如抗病毒、戒酒）。特殊人群需个体化调整，如肝硬化合并肾功能不全者慎用利尿剂，老年患者需监测电解质。
基础治疗：控制钠盐与水分摄入
每日钠摄入量严格限制在2g以内（约5g盐），同时控制液体摄入（＜1000ml/日，合并低钠血症时更低）。高盐饮食会加重水钠潴留，诱发或加重腹水。
药物治疗：利尿剂联合应用
螺内酯（保钾利尿剂）与呋塞米（排钾利尿剂）联合使用是一线方案，可减少电解质紊乱风险。需根据尿量和体重变化调整剂量，避免过度利尿导致肾功能损伤或肝性脑病。
腹腔穿刺放液：短期缓解症状
大量腹水引发呼吸困难时，可单次放液4000-6000ml并补充白蛋白（每放1000ml腹水补充8-10g白蛋白）。反复放液需注意预防电解质失衡和感染。
特殊人群管理
老年患者：需更频繁监测电解质和肾功能，避免体位性低血压。
妊娠期：优先保守治疗，必要时小剂量利尿剂，需产科联合肝病科评估。
儿童患者：仅在危及生命时短期使用利尿剂，优先非药物干预（如低盐饮食、腹腔穿刺）。
基础肝病治疗
