多发腔隙性脑梗死是脑内小穿支动脉闭塞导致的多发微小梗死灶，处理需结合急性期规范治疗、长期二级预防、危险因素控制及生活方式调整，同时关注特殊人群管理与定期随访。
急性期规范诊断与治疗
需及时就医，完善头颅CT或MRI明确病灶分布与数量，发病4.5小时内符合指征者可考虑rt-PA溶栓；后续以抗血小板（如阿司匹林）、脑保护及控制血压血糖为主，避免病情进展。
长期二级预防核心策略
抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）与他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为一线用药，需长期坚持；合并高血压者优先选择ACEI/ARB、钙通道阻滞剂等，目标血压＜140/90mmHg（合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg）。
生活方式全面干预
低盐低脂饮食（每日盐＜5g），增加新鲜蔬果、全谷物及深海鱼油摄入；规律运动（每周≥150分钟中等强度），避免久坐；严格戒烟限酒，肥胖者建议减重5%-10%。
特殊人群个体化管理
老年患者（≥75岁）慎用高剂量他汀，优先小剂量起始；糖尿病患者糖化血红蛋白控制＜7%，避免低血糖；肾功能不全者监测肌酸激酶及肝肾功能，调整他汀剂量。
定期复查与病情监测
每3-6个月复查血压、血脂、血糖及肝肾功能，每年头颅MRI评估新发病灶；出现头晕、肢体麻木加重等症状需立即就诊，避免病情恶化。
