脑动脉狭窄的治疗需结合药物、手术、生活方式干预及危险因素控制，以降低卒中风险，改善脑血流灌注。
药物治疗
以抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）预防血栓形成，他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）稳定斑块并降低血脂；合并高血压/糖尿病者需联用ACEI/ARB、β受体阻滞剂或降糖药。特殊人群如出血风险高者慎用抗血小板，肝肾功能不全者需监测他汀安全性。
生活方式干预
严格戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐＜5g，减少反式脂肪）；规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动），控制体重（BMI 18.5-24.9），避免长期精神紧张。
手术治疗
重度狭窄（＞70%）且有症状（如TIA、卒中）者，建议血管内支架植入术或颈动脉内膜剥脱术（CEA）；无症状但狭窄＞80%者需评估风险后决策。高龄、多器官功能障碍者需术前多学科评估手术耐受性。
危险因素控制
严格控制高血压（目标＜140/90mmHg，合并糖尿病者＜130/80mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L，极高危人群）。定期监测指标达标情况。
定期复查与随访
每6-12个月复查颈动脉超声，每年行CTA/MRA评估狭窄进展；长期服用他汀者每3-6个月监测肝酶/肌酸激酶，抗血小板治疗者警惕黑便、牙龈出血等出血征象。
