盆腔炎（PID）是女性上生殖道（子宫、输卵管、卵巢及周围组织）的感染性炎症，可累及子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜；附件炎特指输卵管和卵巢的炎症，属于盆腔炎的一部分。两者核心区别在于炎症累及范围：附件炎局限于输卵管和卵巢，盆腔炎可扩散至盆腔其他结构。
一、病因与病原体
盆腔炎主要由性传播疾病（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）或下生殖道感染上行引发；附件炎可能因盆腔炎蔓延或邻近器官感染（如阑尾炎）导致，常见病原体与盆腔炎一致。
二、临床表现
盆腔炎症状更广泛，包括下腹痛、发热、异常阴道分泌物带血或异味、性交痛、月经异常；附件炎典型表现为单侧或双侧下腹疼痛、腰骶部酸痛，疼痛可能随经期加重，分泌物异常但发热较少见。
三、诊断差异
盆腔炎需结合症状、妇科检查（宫颈举痛、附件压痛）、血常规及影像学（如超声提示盆腔积液）；附件炎影像检查可能仅显示输卵管增粗或卵巢肿大，需排除其他盆腔疾病。
四、特殊人群注意事项
1.性活跃女性（15-25岁）风险高，需注意安全性行为；
2.孕妇和哺乳期女性需优先选择对胎儿安全的抗生素；
3.既往盆腔炎病史者复发率高，建议定期妇科检查。
五、治疗原则
以抗生素为主，需覆盖常见病原体（如头孢曲松+多西环素）；附件炎轻症可口服抗生素，重症需静脉给药；治疗期间避免性生活，性伴侣需同时筛查治疗。
