鞘膜炎是脑膜或脊髓膜的炎症性疾病，核心症状包括发热、头痛、颈部或背部僵硬，婴幼儿、免疫低下者及老年人症状可能不典型，需结合临床检查明确诊断。
一、细菌性鞘膜炎：起病急骤，典型表现为高热（39℃以上）、剧烈头痛、喷射性呕吐，颈部、背部肌肉僵硬（低头时下巴难触胸），严重时出现抽搐、意识模糊甚至昏迷；婴幼儿常伴拒乳、前囟隆起、哭闹不安，老年人或免疫低下者症状可能隐匿，易延误诊治。
二、病毒性鞘膜炎：症状相对温和，多为低热至中度发热，头痛、肌肉酸痛明显，颈部僵硬程度较轻，部分患者出现轻微皮疹（如肠道病毒感染），病程通常1-2周可自愈；婴幼儿表现为烦躁不安、睡眠障碍，新生儿可能仅拒乳、呼吸急促，需与败血症鉴别。
三、结核性鞘膜炎：呈慢性进展，早期症状隐匿，表现为低热（37.5-38.5℃）、盗汗、乏力、体重减轻，头痛逐渐加重（晨起时明显），颈部僵硬逐渐出现，后期伴恶心呕吐、视力模糊（颅内压升高）；有结核病史或密切接触史者需高度警惕，孕妇患病可能影响胎儿发育，需紧急干预。
四、真菌性鞘膜炎：多见于长期使用免疫抑制剂、糖尿病或艾滋病患者，症状与结核性相似但进展更缓，以低热为主，头痛持续加重，可能伴视力异常（视物模糊），严重时出现意识障碍；儿童患者可能因颅内压升高出现频繁呕吐，免疫力低下者需优先排查真菌感染风险。
