脑梗死治疗需分秒必争，黄金时间窗内优先溶栓或取栓，后续以抗血小板、调脂、改善循环等药物及康复治疗为主，同时控制危险因素。
一、急性期治疗
发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），符合条件者优先进行静脉溶栓治疗，部分大血管闭塞患者可考虑机械取栓，需尽早评估并排除出血风险。
二、药物治疗
1.抗血小板：无禁忌证者尽早服用阿司匹林，部分患者需联合氯吡格雷（双抗），特殊人群如胃肠道出血风险高者需评估用药利弊。
2.调脂稳定斑块：他汀类药物贯穿治疗全程，控制低密度脂蛋白胆固醇达标，合并糖尿病者建议严格控制血脂。
3.改善脑循环：根据病情使用丁基苯酞等药物，合并高血压、糖尿病者需将血压、血糖控制在目标范围内。
三、特殊人群处理
1.老年患者：注意肝肾功能监测，避免过度脱水或降压，预防跌倒及营养不良。
2.糖尿病患者：溶栓期间需调整降糖方案，避免低血糖，康复期加强血糖波动管理。
3.妊娠期女性：优先非药物干预，药物选择需权衡母婴风险，终止妊娠前需多学科协作。
四、康复治疗
病情稳定后尽早启动康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练及认知康复，可配合针灸、理疗等辅助手段，需在专业团队指导下进行。
五、预防复发
控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动，定期复查脑血管情况，房颤患者需评估抗凝治疗必要性。
