黑死病（鼠疫）主要通过跳蚤叮咬、呼吸道飞沫和直接接触感染动物/患者分泌物传播，其中跳蚤传播是历史上最主要的自然传播途径。
跳蚤传播
鼠蚤是主要传播媒介，储存宿主包括旱獭、黄鼠等啮齿动物。跳蚤叮咬受染动物后感染，病菌在其肠道繁殖，再次叮咬人类时随唾液注入人体，引发腺鼠疫。需定期灭鼠、使用防蚤药剂降低风险。
呼吸道飞沫传播
肺鼠疫患者咳嗽、打喷嚏时，鼠疫耶尔森菌随飞沫排出，在密闭环境中经呼吸道吸入可致感染，传染性极强。与患者近距离接触（＜1米）、无防护情况下易传播，需戴N95口罩，避免密闭空间共处。
直接接触传播
直接接触感染动物的血液、分泌物（如痰液、脓液）或患者体液，病菌可经皮肤黏膜破损处侵入。猎人、兽医、疫区居民等需戴手套、护目镜，避免徒手接触野生动物尸体或患者标本。
消化道传播（罕见）
食用未煮熟的染菌肉类（如旱獭肉）、饮用污染水源或奶制品（如染菌生奶），可能经消化道感染，但需经口咽黏膜吸收，日常煮熟食物、饮用安全水可降低风险。
特殊人群防护
疫区居民、野生动物接触者（牧民、兽医）及医护人员，应避免接触流浪动物；进入疫区需穿防护服、戴口罩，野外作业后及时消毒；出现发热、淋巴结肿大等症状，立即就医并告知旅居史。
注：鼠疫早期用链霉素、庆大霉素等抗生素可有效治疗，但具体用药需遵医嘱。
