肝性脑病分期是根据神经精神状态、行为改变及意识障碍程度划分的临床分级体系，目前广泛采用West Haven标准分为0-4期，反映肝功能衰竭的严重程度及预后。
0期（轻微肝性脑病）：无明显症状，但神经心理测试（如数字连接试验）异常，仅通过专业评估发现认知功能损害，常见于肝硬化代偿期患者，易被忽视。
1期（前驱期）：轻度性格改变（如淡漠或欣快）、睡眠节律紊乱（入睡快但早醒）、计算力下降，脑电图正常，此期持续数天至数周，需警惕早期干预。
2期（昏迷前期）：意识模糊、定向力障碍（对时间/地点混淆）、扑翼样震颤阳性（手平举时震颤），可出现言语不清，需避免镇静药物加重症状。
3期（昏睡期）：昏睡但可唤醒，精神错乱加重，腱反射亢进，肌张力增高，严重时对疼痛刺激有反应，此期患者需专人护理，预防误吸。
4期（昏迷期）：完全昏迷，对疼痛无反应，腱反射消失，生命体征不稳定，需密切监测电解质及肝肾功能，优先非药物干预（如营养支持）。
特殊人群注意事项：老年患者因基础疾病多，症状易被掩盖，需缩短观察周期；儿童罕见，但一旦发生需紧急排查肝豆状核变性等罕见病因，严禁使用肝毒性药物。
治疗原则：优先消除诱因（如感染/消化道出血），控制蛋白质摄入（每日20-30g），使用乳果糖等促进肠道排毒，避免苯二氮?类镇静剂，必要时考虑人工肝支持。
