椎基底动脉供血不足需综合病因与症状用药，核心包括抗血小板、改善脑循环、调脂稳定斑块及对症治疗药物，特殊人群需个体化调整。
抗血小板聚集药物：适用于动脉粥样硬化性狭窄或血栓风险高者，常用药物包括阿司匹林（抗栓基础用药，需注意胃肠道反应及出血风险）、氯吡格雷（阿司匹林禁忌或不耐受者替代选择，可能增加出血倾向）。
改善脑循环药物：通过扩张脑血管、增加脑血流量缓解症状，常用药物有倍他司汀（扩张椎基底动脉，改善内耳及脑供血，禁用于支气管哮喘、消化性溃疡患者）、氟桂利嗪（钙通道阻滞剂，长期服用需监测锥体外系反应）。
调脂稳定斑块药物：降低血脂、稳定动脉粥样硬化斑块，延缓血管狭窄进展，常用药物包括阿托伐他汀（他汀类代表药物，需定期监测肝功能及肌酸激酶）、瑞舒伐他汀（强效降脂，肝肾功能不全者需调整剂量）。
对症治疗药物：针对头晕、头痛等症状短期对症，如倍他司汀（兼具止晕作用，可能引起口干、胃部不适）、布洛芬（非甾体抗炎药，避免长期使用，监测肾功能），需避免滥用。
特殊人群注意事项：孕妇（禁用阿司匹林妊娠早期，他汀类妊娠及哺乳期禁用）、肝肾功能不全者（需评估代谢能力，避免肝毒性药物叠加）、老年患者（慎用氟桂利嗪等镇静类药物，监测出血风险）。
（注：以上药物需在医生指导下使用，严格遵医嘱调整剂量及疗程，不可自行停药或换药。）
