脑梗塞及脑供血不足用药需结合病因，以抗血小板、改善脑循环、控制基础病为主，需在医生指导下规范用药。
抗血小板药物是预防脑缺血复发的核心，常用阿司匹林、氯吡格雷。阿司匹林为急性期及恢复期一线用药，适用于非心源性脑梗塞；氯吡格雷用于阿司匹林不耐受或高危患者（如急性冠脉综合征合并脑梗塞）。双嘧达莫常与阿司匹林联用（如缓释剂），但需警惕出血风险。
改善脑循环及代谢药物可促进侧支循环建立，常用丁基苯酞（适用于急性缺血性卒中）、胞磷胆碱（营养神经）、奥拉西坦（改善认知）。此类药物需在发病48小时内评估使用，严重肝肾功能不全者慎用。
控制基础疾病是二级预防关键：高血压患者首选氨氯地平、缬沙坦等长效降压药；高血脂者需用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀调脂（LDL-C目标＜1.8mmol/L）；糖尿病患者以二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）控糖，定期监测糖化血红蛋白。
抗凝药物针对心源性脑梗塞（如房颤），常用华法林（需监测INR）、达比加群酯、利伐沙班（新型口服抗凝药）。用药前需评估CHA2DS2-VASc评分，避免与抗血小板药物交叉使用。
特殊人群用药需个体化：老年患者（尤其肾功能不全）需调整他汀类、降糖药剂量；孕妇禁用抗凝药，哺乳期慎用抗血小板药；有出血倾向者（如胃溃疡）避免联合抗血小板/抗凝药物，优先选择单药或低剂量方案。
