胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征（PCOS）的核心病理机制，可引发高雄激素、排卵障碍及代谢异常，是PCOS症状的主要驱动因素。
PCOS患者外周组织对胰岛素敏感性下降，导致代偿性高胰岛素血症；胰岛素过度刺激卵巢间质合成雄激素，抑制排卵，形成“胰岛素抵抗-高胰岛素-高雄激素-排卵障碍”的恶性循环。
临床常用胰岛素抵抗评估指标包括空腹胰岛素水平（正常<15μU/mL）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR，正常<2.6）及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中胰岛素峰值。若HOMA-IR≥2.6或空腹胰岛素>15μU/mL，结合PCOS典型症状可诊断胰岛素抵抗。
长期胰岛素抵抗会显著增加代谢并发症风险，包括2型糖尿病（是非糖尿病人群的3-7倍）、心血管疾病（动脉粥样硬化风险升高）及非酒精性脂肪肝，同时与子宫内膜癌风险增加相关。
生活方式干预为一线治疗，推荐减重5%-10%（每周150分钟中等强度运动）、低升糖指数饮食（减少精制糖和反式脂肪）。药物可选二甲双胍改善胰岛素敏感性，GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）兼具减重控糖作用，避孕药可调节月经周期。
备孕女性改善胰岛素抵抗可提高卵子质量，妊娠率提升20%-30%；哺乳期女性优先生活方式调整，药物需暂停哺乳；老年PCOS患者（>40岁）需重点监测血脂、血压及血糖，预防代谢性疾病进展。
