乙肝145阳性（即乙肝五项中乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性）通常表示乙肝病毒感染后处于恢复期或慢性低复制状态，完全转阴（表面抗原消失）较困难，仅少数人可自然转阴，整体转阴率约1%~2%/年，需长期监测。
一、自然病程下的转阴可能性
自然转阴率极低，多发生于免疫清除期，患者需定期复查乙肝病毒DNA、肝功能，若持续阴性且肝功能正常，可能达到临床治愈状态，但表面抗原完全消失概率仅约1%~2%/年，持续多年未转阴者需警惕慢性化风险。
二、治疗干预的转阴效果
抗病毒治疗可降低病毒载量，部分患者（如e抗原阴性慢性乙肝）经规范治疗后表面抗原可能消失，但需长期用药，疗程至少12个月以上，治疗期间需定期监测肾功能、血常规等指标，特殊人群如老年人、孕妇需评估用药安全性。
三、特殊人群的转阴注意事项
孕妇需在孕期定期监测肝功能，避免因免疫状态波动影响母婴健康；老年人代谢能力下降，需更密切随访肾功能及药物耐受性；儿童（<12岁）不建议盲目抗病毒治疗，优先非药物干预（如营养支持、规律作息），需在专科医生指导下评估治疗必要性。
四、转阴后的长期管理
即使表面抗原转阴，仍需每6个月复查乙肝五项、肝功能及腹部超声，警惕病毒变异或复发；日常生活中避免饮酒、熬夜，保持均衡饮食，适当运动增强免疫力，特殊职业（如医护人员）需注意防护，避免交叉感染。
