抗结核药主要分为一线和二线两类。一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，适用于初治患者；二线药物有异烟肼对氨基水杨酸盐、链霉素、氟喹诺酮类等，用于耐药或不耐受一线药物的患者。
一线抗结核药
异烟肼：抑制结核菌细胞壁合成，对细胞内外结核菌均有效，是初治患者的基础用药，但需监测肝功能。利福平：广谱杀菌药，与异烟肼联用可增强疗效，服药后尿液可能呈橘红色，避免与避孕药同服。吡嗪酰胺：在酸性环境中杀菌，适用于有活动期结核的患者，可能引起尿酸升高。乙胺丁醇：对耐药菌有效，需注意视神经毒性，定期检查视力和视野。
二线抗结核药
氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）：适用于耐多药结核，需与其他药物联用，避免用于儿童。注射剂（如阿米卡星）：短期强化治疗，需注意肾功能和听力变化。对氨基水杨酸：常与异烟肼联用，可能影响胃肠道反应，需饭后服用。
特殊人群注意事项
孕妇：一线药物需在医生指导下使用，利福平可能增强抗凝药代谢。老年人：注意药物相互作用，定期监测肝肾功能。儿童：优先选择安全性高的一线药物，严格遵医嘱调整剂量。肝肾功能不全者：调整药物种类和剂量，避免加重肝肾负担。
用药原则
全程规范用药，不可自行停药，定期复查痰菌和影像学变化。出现不良反应（如皮疹、耳鸣）及时就医，医生会根据情况调整方案。治疗期间保持营养均衡，增强免疫力，有助于提高疗效。
