子宫内膜炎的确诊需结合症状、病史及检查结果，关键指标包括持续发热、下腹痛、异常分泌物、血常规白细胞升高、C反应蛋白异常，以及子宫内膜活检或宫腔镜检查发现炎症证据。
1.临床症状与病史评估
典型症状为发热（体温≥38℃）、下腹部压痛、异常阴道分泌物（脓性、有异味），尤其在产后、流产后或宫内操作后出现时需警惕。既往盆腔炎、反复流产史或不洁性生活史会增加患病风险。
2.实验室检查
血常规显示白细胞及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症标志物阳性，可辅助判断感染严重程度。阴道分泌物培养或核酸检测（如衣原体、淋球菌）可明确病原体。
3.影像学与内镜检查
经阴道超声可观察子宫内膜增厚、回声不均或积液，提示炎症可能。宫腔镜检查能直接观察子宫内膜形态，取活检进行病理分析，是确诊金标准，尤其适用于症状不典型者。
4.特殊人群注意事项
孕妇或产后女性需优先排查感染源，避免延误治疗导致败血症或不孕。老年女性因免疫力低下，需警惕无症状感染，建议定期妇科检查。儿童患者罕见，但如出现腹痛、阴道出血需紧急就医。
5.鉴别诊断要点
需与急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位症等鉴别，结合超声、MRI及肿瘤标志物（如CA125）排除恶性病变。治疗以抗生素为主，需根据药敏结果调整方案，同时注意休息与营养支持。
