脑梗常用药物主要包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、调脂稳定斑块药物、改善脑代谢与循环药物及神经保护药物等，具体用药需结合发病时间、病因及个体情况选择。
一、抗血小板聚集药物
主要用于非心源性脑梗死急性期及恢复期，常用药物为阿司匹林、氯吡格雷。特殊人群提示：年龄≥75岁者慎用阿司匹林，有胃溃疡、出血史者禁用；女性孕期或哺乳期需经医生评估，用药期间注意观察皮肤瘀斑、牙龈出血等出血迹象。
二、抗凝药物
适用于心源性脑梗死（如房颤）急性期，常用华法林、达比加群酯、利伐沙班。特殊人群提示：老年患者需定期监测凝血指标（INR），避免与布洛芬等非甾体抗炎药联用；严重肝肾功能不全、出血性疾病患者禁用；孕妇及哺乳期女性禁用，用药期间注意鼻出血、血尿等出血风险。
三、调脂稳定斑块药物
长期用于脑梗二级预防，控制血脂（LDL-C目标值~1.8 mmol/L），常用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。特殊人群提示：老年患者需监测肌酸激酶（CK）及肝肾功能，出现肌肉疼痛、乏力时停药就医；糖尿病、高血压患者需联合低脂饮食、规律运动，增强疗效。
四、改善脑代谢与循环药物
辅助改善脑缺血症状，如丁基苯酞、依达拉奉、奥拉西坦。特殊人群提示：儿童患者（尤其是婴幼儿）禁用；孕妇及哺乳期女性需医生评估；有癫痫史者慎用，避免诱发癫痫发作；用药期间若出现皮疹、头痛等不适需及时反馈。
