脑梗塞患者的药物治疗以抗血小板、调脂、改善循环及控制基础病为主，需结合个体情况选择，以下为主要药物类别及注意事项。
一、抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷，是预防血栓再发的核心用药。无禁忌证者急性期首选阿司匹林，高风险患者可短期联用双抗（如阿司匹林+氯吡格雷），但需注意：出血倾向、严重肝肾功能不全者慎用，老年患者需监测胃肠道反应及出血风险。
二、他汀类药物
如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可稳定斑块、降低血脂，需长期服用（即使血脂正常也不可擅自停药）。用药期间需定期监测肝功能，肝酶升高超过正常上限3倍时停药，孕妇及哺乳期女性禁用。
三、脑代谢及改善循环药物
如丁基苯酞、依达拉奉，适用于恢复期，可促进神经修复及侧支循环建立。需在医生指导下使用，部分药物可能引起头晕、皮疹等不良反应，不可自行调整剂量。
四、基础病控制药物
降压药：首选ACEI/ARB（如缬沙坦）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平），目标血压＜140/90mmHg（合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg）。
降糖药：控制糖化血红蛋白＜7%，肾功能不全者慎用二甲双胍，糖尿病患者需警惕低血糖。
五、特殊人群用药
老年患者从小剂量起始，避免药物相互作用；合并出血倾向者禁用华法林等抗凝药，慎用双抗；肝肾功能不全者优先选择无肝/肾毒性药物，定期复查肝肾功能及凝血功能。
