脑梗塞治疗需分急性期与恢复期，以尽早开通血管、预防并发症及促进功能恢复为核心，包括再灌注治疗、药物干预、康复训练及预防复发。
一、急性期再灌注治疗
发病4.5小时内优先使用rt-PA（阿替普酶）静脉溶栓，6小时内符合条件者可考虑机械取栓；需同步控制血压（<220/120mmHg）、血糖（<10mmol/L），避免过度降压加重脑缺血。特殊人群需排除溶栓禁忌（如近期出血、血小板<100×10?/L）。
二、恢复期二级预防药物
以抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为主，配合ACEI/ARB类降压、二甲双胍/GLP-1受体激动剂控制血糖。用药期间监测肝肾功能及出血倾向，肝肾功能不全者需调整他汀剂量。
三、早期康复训练
发病24-48小时病情稳定后，尽早开展肢体被动活动、语言训练、吞咽功能锻炼，结合针灸、理疗改善循环。老年或骨质疏松患者需避免剧烈运动，防止跌倒或骨折。
四、并发症防治
长期卧床者需预防深静脉血栓（气压治疗、低分子肝素）、肺炎（翻身拍背、雾化吸入）及压疮（气垫床、营养支持）。特殊人群需加强翻身频率，避免感染风险。
五、特殊人群管理
高龄（>80岁）患者优先保守治疗，合并房颤者需抗凝（华法林/新型口服抗凝药）；肾功能不全者调整药物剂量，孕妇以终止妊娠或保守治疗为原则，避免致畸药物。
