脑梗死预防需以控制基础疾病、改善生活方式为核心，结合高危人群药物干预及定期监测，特殊人群需个体化管理。
一、严格控制基础疾病
高血压、糖尿病、血脂异常是脑梗死核心危险因素。高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%，血脂异常者需将低密度脂蛋白胆固醇控制在目标值内（高危人群＜1.8mmol/L），定期复查指标。
二、坚持健康生活方式
饮食以低盐低脂为主（每日盐摄入＜5g），增加新鲜蔬果、全谷物及鱼类摄入；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免久坐；完全戒烟，限制饮酒（男性日均酒精≤25g），减少血管损伤风险。
三、定期体检与风险评估
40岁以上人群每年监测血压、血糖、血脂；高危人群（如肥胖、家族史、长期不良习惯者）建议每半年查颈动脉超声，发现异常（如斑块、狭窄）及时干预，降低血栓风险。
四、高危人群规范用药
房颤患者需规范抗凝治疗（华法林、新型口服抗凝药）；颈动脉狭窄＞50%无症状者可在医生指导下服用抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）；血脂异常者需长期服用他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），调脂稳斑。
五、特殊人群个体化管理
老年人优先选择长效降压药，避免药物相互作用；孕妇以生活方式调整为主，禁用抗凝/抗血小板药；肾功能不全者服用他汀需监测肌酸激酶与肾功能，避免药物蓄积。
