狂犬病主要通过患病动物咬伤、抓伤传播，目前尚无明确证据表明狂犬病可通过日常接触在人与人之间传播，但特殊情况下（如器官移植）存在罕见人传人可能。
传播途径以动物传播为主
狂犬病病毒主要存在于患病动物（如犬、猫、蝙蝠等）的唾液中，通过咬伤、抓伤等侵入人体，经神经组织扩散，潜伏期通常1～3个月。日常接触（如握手、共餐、共用物品）不会传播病毒，因病毒暴露量不足且易被灭活。
人传人情况极其罕见
WHO及国内外研究显示，仅在器官移植（移植含病毒的器官）、被患者唾液污染的伤口/黏膜接触等极端情况下可能发生人传人，全球报道案例不足20例，且均与未及时处理动物咬伤相关。
必要传播条件需大量病毒暴露
人传人需满足“大量活病毒直接侵入人体”，如器官移植时供体器官携带病毒且受体免疫功能低下，或患者唾液污染医护人员黏膜伤口。普通人群日常接触病毒量极低，感染风险可忽略。
特殊人群防护建议
医护人员需遵循标准防护措施（戴手套、口罩，避免黏膜接触）；免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤患者）感染风险可能更高，需更严格防护，避免接触患者分泌物。
预防重点仍为防动物传播
日常需避免接触野生动物，遛犬时牵绳；被动物咬伤后，立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，24小时内接种狂犬疫苗；若怀疑人传人（极罕见），需立即隔离患者并启动暴露后预防（接种疫苗+免疫球蛋白）。
