脑血管狭窄的药物治疗以控制危险因素、预防血栓及改善脑循环为主，常用药物包括抗血小板药、他汀类调脂药、降压药、改善脑循环药及病因治疗药物。
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷是预防血栓的核心药物。阿司匹林用于缺血性卒中二级预防，氯吡格雷适用于阿司匹林禁忌或不耐受者。特殊人群：有出血倾向（如胃黏膜损伤）、严重肝肾功能不全者慎用，孕妇哺乳期禁用。
他汀类调脂药
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等通过降低LDL-C、稳定斑块延缓狭窄进展。用药期间需定期监测肝功能（转氨酶），转氨酶升高超3倍正常上限时停药，孕妇哺乳期禁用。
降压药物
ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、利尿剂（如氢氯噻嗪）等。目标血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg。特殊人群：肾功能不全者监测血钾及肾功能，心衰患者慎用β受体阻滞剂（如美托洛尔）。
改善脑循环药物
丁基苯酞可促进缺血区侧支循环形成，尼莫地平缓解脑血管痉挛。丁基苯酞常见胃肠道反应，尼莫地平可能加重低血压，低血压患者慎用。
病因治疗药物
如大动脉炎需激素（泼尼松）或免疫抑制剂（环磷酰胺），需严格评估后使用。长期用激素需监测血糖、血压，免疫抑制剂可能影响生育功能，需定期复查血常规。
（注：以上药物需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药。）
