脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多引起的病变，常见于肥胖、代谢异常人群，长期忽视可能进展为肝炎或肝硬化。
一、按病因分类
1.非酒精性脂肪肝：与代谢综合征（肥胖、高血压、糖尿病）相关，无饮酒史，占比超80%。
2.酒精性脂肪肝：长期饮酒（男性每日酒精＞40g，女性＞20g）导致肝细胞脂肪变性，全球约20%慢性肝病为此类。
二、按病理程度
1.单纯性脂肪肝：肝细胞脂肪堆积局限，无炎症，多通过生活方式可逆转。
2.脂肪性肝炎：伴随肝细胞炎症和坏死，需药物与生活方式联合干预。
三、高危人群干预
肥胖者：体脂率＞25%（男性）/＞30%（女性）需控制体重，每周150分钟中等强度运动。
代谢异常者：糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压＞140/90mmHg需干预血压。
四、特殊人群管理
儿童：避免高糖高脂饮食，每日户外活动≥1小时，每半年体检监测肝功能。
孕妇：孕中晚期需控制体重增长（≤12kg），产后42天复查肝功能及血脂。
五、药物治疗原则
一线药物：适用于脂肪性肝炎，如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等。
禁忌：儿童（≥16岁方可使用部分处方药）；孕妇需严格遵医嘱，哺乳期慎用降脂药。
温馨提示：脂肪肝早期90%可逆转，定期复查（每6-12个月超声+肝功能）是关键，避免盲目使用保健品，优先通过饮食（蛋白质≥1.2g/kg）与运动（有氧运动优先）改善。
