月经量特别少是否能怀孕，取决于具体原因。若因生理因素（如年龄增长、妊娠后）或短期生活方式改变导致，通常不影响；若因内分泌疾病、子宫内膜损伤或器质性病变引起，可能降低受孕概率，需及时干预。
内分泌功能异常导致的月经量少：多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病会影响排卵功能，导致月经量少，需通过药物调节激素水平，部分患者经治疗后可恢复正常月经并怀孕。甲状腺功能减退或亢进也可能影响月经，需检查甲状腺功能并对症处理。
子宫内膜因素导致的月经量少：多次流产、宫腔粘连等导致子宫内膜变薄或损伤，可能影响胚胎着床。轻度损伤可通过药物或手术治疗改善子宫内膜状态，严重宫腔粘连可能需宫腔镜手术分离粘连，术后部分患者可恢复生育能力。
年龄与生活方式因素导致的月经量少：青春期初潮后1~2年内或围绝经期，激素水平波动可能导致月经量少，通常随年龄增长或生活方式调整（如减重、压力缓解）可恢复。过度节食、剧烈运动、长期精神紧张也可能引起暂时性月经量少，恢复正常生活方式后月经可改善，多数不影响后续怀孕。
特殊人群注意事项：青春期女性初潮后若月经量少且持续1年以上，需排除先天性生殖系统发育异常；育龄期女性月经量少伴不孕，应尽早检查激素水平、卵巢功能及子宫情况；围绝经期女性月经量少可能是卵巢功能衰退的表现，需通过检查明确是否进入绝经期，必要时进行激素替代治疗以缓解症状并改善生活质量。
