自免肝早期症状缺乏特异性，多数患者可无明显症状，部分出现乏力、食欲下降、皮肤/眼睛发黄（黄疸）、尿色加深、右上腹隐痛等。
乏力与食欲下降：早期常表现为不明原因的疲劳感，活动耐力降低，同时可能伴随食欲减退、厌油腻，进食后腹胀不适，尤其在进食高脂食物后更明显，这些症状易被误认为是普通疲劳或胃病。
黄疸相关表现：随着肝脏炎症进展，胆红素代谢异常，可出现皮肤和巩膜轻度黄染，尿液颜色加深（呈茶色或深黄色），大便颜色变浅，部分患者可能伴随皮肤瘙痒，尤其夜间明显，这是由于胆汁淤积时胆盐沉积刺激皮肤神经末梢所致。
肝区不适：右上腹（肝区）可能出现隐痛或胀痛感，质地较硬，按压时疼痛或不适加重，这是肝脏肿大或肝包膜牵拉引起的，部分患者可在体检超声中发现肝脏形态改变。
特殊人群表现差异：女性患者多于男性，发病年龄多在10~30岁及40~50岁两个高峰；长期酗酒、合并其他自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、甲状腺疾病）的人群风险更高，症状可能更早出现或更隐匿。
无症状携带者：约1/3患者早期可完全无症状，仅在体检肝功能异常或肝脏影像学检查时偶然发现，需定期监测肝功能及自身抗体，避免延误诊断。
早期干预关键：建议高危人群（如有家族史、自身免疫病患者）定期筛查肝功能、自身抗体（如抗核抗体、抗平滑肌抗体）及肝脏超声，一旦发现异常，尽早至肝病专科明确诊断，避免进展为肝纤维化或肝硬化。
