宫腔镜手术适用于异常子宫出血、宫腔粘连、不孕/反复流产、宫内节育器异常及子宫畸形等情况，可通过明确诊断并治疗相关宫腔病变改善症状。
一、异常子宫出血：排除全身性出血疾病及宫颈、阴道等外源性出血后，怀疑宫腔内病变（如内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜增生）时需宫腔镜检查。中老年女性（年龄≥40岁）、长期出血史（超过3个月）者，需尽早排查，避免贫血或病变延误。
二、宫腔粘连：有反复宫腔操作史（如人工流产、清宫）、盆腔炎病史或子宫内膜炎者，出现月经量显著减少、周期性腹痛或继发不孕，提示可能存在粘连。育龄期女性（20-40岁）多次宫腔操作后需警惕粘连风险，及时干预以保护生育功能。
三、不孕或反复流产：经排查男方精液正常、输卵管通畅、无宫颈机能不全等因素后，怀疑宫腔结构异常（如宫腔粘连、内膜息肉、子宫纵隔）时需宫腔镜检查。年轻未育女性（25-35岁）需优先明确宫腔因素，避免盲目尝试辅助生殖技术。
四、宫内节育器异常：节育器嵌顿、断裂或移位，导致持续阴道出血、盆腔疼痛或感染风险时，需宫腔镜下取出。绝经后女性（年龄≥45岁）宫内节育器放置超过10年且无不适，需评估取出必要性，避免嵌顿加重。
五、子宫畸形：先天性子宫纵隔（导致反复流产或不孕）或双角子宫等，需宫腔镜下纵隔切除或畸形矫正。青春期女性（12-18岁）初潮后月经异常且影响生育者，需明确诊断后尽早干预，保护子宫功能。
