肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会将含结核菌的飞沫散播到空气中，他人吸入后可能被感染。
一、空气传播（最主要途径）
含结核菌的飞沫核（直径≤5μm）在空气中可悬浮数小时，健康人吸入后结核菌可能在肺部定植并引发感染，尤其在密闭、人群密集且通风不良的环境中传播风险更高。
二、接触传播（次要途径）
1.饮用未消毒牛奶：牛型结核菌污染的生牛奶未经巴氏消毒处理，饮用后可能经消化道感染，儿童感染后易发展为肠结核或粟粒性结核。
2.皮肤黏膜接触：罕见情况，结核菌可通过破损皮肤或黏膜（如眼结膜）侵入人体，但需大量菌量且接触时间较长才可能感染。
三、特殊人群感染风险
1.免疫力低下者：糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂、HIV感染者等人群，感染后更易发病且进展迅速，需重点预防。
2.儿童与青少年：儿童免疫系统尚未完全发育，接触患者后感染风险较高，婴幼儿若感染可能表现为无症状潜伏感染，成年后才发病。
3.老年人：随着年龄增长免疫力下降，合并基础疾病（如慢阻肺）者感染后病情较重，需加强防护。
四、预防措施
1.疫苗接种：新生儿接种卡介苗可降低儿童重症结核风险，但不能完全预防感染。
2.环境控制：保持室内通风，患者咳嗽时用纸巾遮挡，痰液需规范处理（焚烧或消毒）。
3.早期筛查：与活动性肺结核患者密切接触者应定期进行胸部影像学检查和结核菌素试验。
