黑死病是由鼠疫耶尔森菌引起的烈性传染病，历史上曾引发全球大流行，现虽罕见但仍属我国法定甲类传染病。
定义与历史背景
黑死病即鼠疫，病原体为鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis）。14世纪欧洲大流行致超2500万人死亡，20世纪全球仍有局部暴发。当前我国将其列为甲类传染病，需严格隔离治疗，防止传播。
传播途径与高危人群
主要通过鼠蚤叮咬传播（腺鼠疫为主），少数经呼吸道飞沫（肺鼠疫）或接触患者分泌物/血液感染。啮齿类动物（如旱獭、老鼠）为宿主，人群普遍易感，疫区居民、野生动物从业者、医护人员为高风险人群。
典型临床表现
分三型：①腺鼠疫：叮咬部位附近淋巴结（如腹股沟）红肿剧痛、化脓，伴高热；②肺鼠疫：突发高热、咳嗽、咯血，进展极快，可经飞沫人传人；③败血症型：无局部症状，直接出现休克、皮肤瘀斑，死亡率超80%。
治疗原则与特殊人群注意
早期足量抗生素（链霉素、四环素、多西环素等）可降低死亡率。孕妇需避免氨基糖苷类药物（如链霉素），儿童按体重调整剂量，老年人需监测肝肾功能，免疫低下者需加强支持治疗。
预防措施与公众建议
①控制传染源：灭鼠、灭蚤，管理野生动物；②切断传播链：疫区戴口罩，穿长袖防蚤咬，避免接触可疑动物；③保护易感人群：疫区居民可接种减毒活疫苗，密切接触者需医学观察7天。孕妇、儿童等特殊人群建议减少疫区旅行，出现症状立即报告。
