脑血管狭窄的药物治疗需结合病因（如动脉粥样硬化）、症状及合并症，核心药物包括抗血小板、调脂、改善脑循环及危险因素控制药物，特殊人群需个体化调整。
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷是预防血栓的核心药物。急性缺血事件（如脑梗死）后常需短期双联抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷），稳定性狭窄者单药维持，需警惕出血风险（如牙龈出血、黑便）。
调脂稳定斑块药物
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）稳定斑块，延缓狭窄进展。临床证据显示，LDL-C目标值通常＜1.8mmol/L，用药期间需监测肝功能及肌酸激酶。
改善脑循环与代谢药物
丁基苯酞、胞磷胆碱等辅助改善脑缺血区血流及神经代谢，适用于脑缺血症状（如头晕、肢体麻木）明显者，需在医生指导下短期使用，非病因治疗核心。
控制基础疾病药物
合并高血压者首选ACEI/ARB（如依那普利、缬沙坦），糖尿病患者用二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净），需严格控制血压＜140/90mmHg、糖化血红蛋白＜7%，目标值个体化调整。
特殊人群用药注意
老年患者需监测肝肾功能调整他汀剂量，孕妇禁用抗血小板药物，肝肾功能不全者慎用他汀，出血风险高者避免联用抗凝药，用药需定期复查评估，强调个体化方案。
（注：药物使用需严格遵医嘱，以上为核心药物类别，具体方案由神经内科或心血管科医生制定。）
