脑缺血用药需结合病因及病情，一线药物包括抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝药（华法林、新型口服抗凝药），辅以改善脑循环药（丁基苯酞、依达拉奉）、营养神经药（甲钴胺、胞磷胆碱）及病因治疗药物（降压、调脂、降糖药）。
一、抗血小板药物
适用于非心源性脑缺血（如动脉粥样硬化性狭窄），常用阿司匹林、氯吡格雷。通过抑制血小板聚集降低血栓风险。禁用于活动性溃疡、出血倾向患者；氯吡格雷慎用于近期有脑出血史者。
二、抗凝药物
心源性栓塞（如房颤、心脏瓣膜病）需抗凝，华法林、新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班）为主要选择。华法林需定期监测INR（国际标准化比值），新型抗凝药无需常规监测但仍有出血风险。严重肝肾功能不全、孕妇及哺乳期女性禁用。
三、改善脑循环药物
丁基苯酞可促进缺血区侧支循环，依达拉奉通过清除自由基减轻脑损伤。适用于脑缺血急性期辅助治疗，少数患者可能出现恶心、头痛。注射剂需在医院使用，口服制剂需遵医嘱。
四、营养神经药物
甲钴胺参与神经髓鞘合成，胞磷胆碱钠促进脑代谢。用于脑缺血后神经功能修复，孕妇、哺乳期女性需在医生指导下使用，对成分过敏者禁用。
五、病因治疗药物
高血压患者需长期用氨氯地平、缬沙坦等降压药；高血脂者联用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；糖尿病患者采用二甲双胍、SGLT-2抑制剂控制血糖。基础病控制是预防复发的核心，需定期复查肝肾功能。
