肺结核是有传染性的，但传染性强弱取决于患者是否排菌（痰液中检出结核菌）及排菌量。未经规范治疗的活动性肺结核患者在咳嗽、咳痰等症状期传染性较强，规范治疗2周后传染性显著下降，完成疗程后多数患者传染性消失。
一、传染性的关键判断标准
是否排菌是核心指标，痰涂片或痰培养阳性的患者具有较强传染性，而痰菌阴性的患者传染性较低或无传染性。排菌量与传染性正相关，咳嗽、打喷嚏等行为会增加结核菌传播风险。
二、传播途径与风险因素
主要通过呼吸道飞沫传播，当排菌患者咳嗽、咳痰、打喷嚏时，结核菌随飞沫核悬浮在空气中，他人吸入后可能感染。免疫力低下人群（如老年人、儿童、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）感染后发病风险更高。
三、预防与控制措施
1.及时治疗：患者需尽早接受规范抗结核治疗，完成疗程后传染性显著降低。
2.避免接触：与患者保持距离，避免在密闭空间共处，患者咳嗽时应遮挡口鼻。
3.环境防护：保持室内通风，定期对痰液污染物品进行消毒处理。
4.接种疫苗：新生儿及高危人群可接种卡介苗，降低感染风险。
四、特殊人群注意事项
儿童：密切关注与活动性肺结核患者接触史，必要时进行筛查。
老年人：合并基础疾病者需加强防护，定期体检监测免疫力。
孕妇：孕期感染风险增加，需尽早干预并遵循医生指导。
五、就医提示
如出现持续咳嗽、低热、盗汗、体重下降等症状，应及时就医排查，避免延误治疗或传播风险。
