红血丝（毛细血管扩张）主要因皮肤或黏膜毛细血管长期受刺激、损伤或疾病影响，导致血管壁变薄、扩张或增生，常见于面部、眼周等暴露部位。
皮肤屏障受损是核心诱因。过度清洁、频繁去角质、使用刺激性护肤品（如含酒精、高浓度酸类产品）会破坏角质层，削弱皮肤对外界刺激的防护能力，使毛细血管失去支撑而扩张。长期熬夜、精神压力大等因素也会加重屏障功能下降，诱发红血丝。
紫外线是重要物理诱因。长期紫外线照射会穿透表皮，破坏胶原蛋白与弹性纤维结构，降低血管壁弹性，导致毛细血管代偿性扩张。临床研究显示，户外工作者面部红血丝发生率显著高于室内人群，夏季防晒不足者症状更易加重。
慢性炎症刺激是关键驱动。玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等皮肤病会释放IL-6、TNF-α等炎症因子，刺激血管内皮细胞增殖与通透性增加，形成扩张血管。痤疮愈合后若炎症未完全消退，也可能遗留红血丝，表现为持续性红斑或网状血管扩张。
激素依赖性损伤不容忽视。长期外用糖皮质激素类药膏（如卤米松）或含激素的护肤品，会抑制皮肤成纤维细胞活性，导致真皮层变薄、血管壁退化，诱发激素依赖性皮炎。此类人群面部常伴随皮肤萎缩、色素沉着等症状。
生理性或病理性因素可诱发红血丝。高原地区缺氧环境导致血管代偿性扩张（高原红）；系统性疾病如红斑狼疮、硬皮病影响血管舒缩功能；部分人群因遗传因素（如遗传性出血性毛细血管扩张症）天生毛细血管壁脆弱，易出现自发性扩张。
