脑梗塞的用药需结合病因、病程及个体情况，主要包括抗血小板、抗凝、调脂、改善脑循环及神经保护药物，以预防复发、改善症状及促进功能恢复。
抗血小板药物
适用于非心源性脑梗塞（如动脉粥样硬化性）或心源性栓塞低危者，常用阿司匹林、氯吡格雷。需警惕胃肠道出血、皮下瘀斑等风险，活动性溃疡、严重出血倾向者禁用，老年及肝肾功能不全者需评估出血风险。
抗凝药物
用于心源性栓塞（如房颤、心脏瓣膜病），包括华法林、达比加群酯、利伐沙班等。华法林需定期监测凝血功能（INR），新型口服抗凝药需注意出血倾向，严重高血压、肝肾功能衰竭者禁用，孕妇及哺乳期女性慎用。
调脂药物
以他汀类为主（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），可稳定斑块、降低复发风险。需定期监测肝功能，避免与贝特类联用（增加肌病风险），严重肝肾功能异常者需调整剂量，用药期间若出现肌肉酸痛需及时就医。
改善脑循环药物
急性期常用丁基苯酞（促进侧支循环）、依达拉奉（清除自由基）。丁基苯酞可能引起轻度过敏，依达拉奉禁用于严重肾功能不全者，用药期间需监测血压波动，避免剧烈头痛或皮疹。
神经保护药物
辅助促进神经修复，如奥拉西坦、胞磷胆碱。适用于恢复期患者，癫痫病史者慎用，肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量，对成分过敏者禁用，用药期间若出现抽搐需停药。
注：以上药物需在医生指导下使用，不同个体禁忌及剂量差异大，需结合具体病情评估。
