脑梗（缺血性脑卒中）的药物治疗需结合病情阶段、病因及个体情况，核心药物包括抗血小板、抗凝、调脂、神经保护等类别，具体选择由医生根据影像学、病因（如大动脉粥样硬化、心源性栓塞等）及合并症综合决定。
一、抗血小板药物
1.非心源性栓塞性脑梗急性期常用阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗21天，之后以阿司匹林单药维持；
2.对阿司匹林禁忌者可选用氯吡格雷单药。
二、抗凝药物
1.心源性栓塞性脑梗（如房颤相关）需启动抗凝治疗，优先选择新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班）；
2.华法林适用于无新型口服抗凝药时，需定期监测国际标准化比值（INR）维持在2.0-3.0。
三、调脂药物
1.所有脑梗患者均需长期服用他汀类药物，目标将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在＜1.8mmol/L；
2.阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等是临床一线选择。
四、神经保护药物
1.急性期可辅助使用依达拉奉清除自由基，减轻脑损伤；
2.丁基苯酞通过改善侧支循环，促进神经功能恢复。
五、特殊人群用药注意
1.老年患者（≥80岁）：抗凝治疗需权衡出血风险，优先选择新型口服抗凝药；
2.合并出血风险者（如胃溃疡、血小板减少）：优先单药抗血小板治疗，避免联合抗凝；
3.糖尿病患者：优先选择对血糖影响较小的他汀类药物（如阿托伐他汀），定期监测血脂；
4.儿童患者：脑梗极为罕见，需严格评估病因，避免低剂量阿司匹林用于非必要情况。
