光照疗法是降低血清未结合胆红素简单有效的方法,采用蓝光照射等;药物治疗有酶诱导剂如苯巴比妥、白蛋白;血清胆红素达一定程度时考虑换血疗法;要加强喂养促进胆红素代谢排出。
药物治疗
酶诱导剂:常用苯巴比妥,能诱导UDP-葡萄糖醛酸转移酶的活性,增加肝脏结合和分泌胆红素的能力,但需严格遵循用药原则,尤其要注意新生儿的个体差异,因为不同日龄、体重的新生儿对药物的代谢等情况不同。
白蛋白:输注白蛋白可与未结合胆红素结合,减少胆红素脑病的发生风险。对于有低白蛋白血症等情况的新生儿更为适用,在输注时要注意输注速度等相关操作要求,以保证安全。
换血疗法
当血清胆红素水平达到一定程度时,如足月儿血清胆红素>342μmol/L(20mg/dl),早产儿体重1500g者>256μmol/L(15mg/dl),体重1200g者>205μmol/L(12mg/dl)时可考虑换血疗法。换血可以迅速降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血,但换血是有创操作,存在一定风险,如出血、感染等,对于特殊人群如极低体重早产儿等,更要谨慎评估换血的获益与风险。
加强喂养
早期喂养能促进肠道蠕动,减少肠肝循环,从而降低胆红素水平。对于新生儿,要按需喂养,保证足够的奶量摄入。母乳喂养的新生儿,母亲要注意合理饮食,保证乳汁质量;对于人工喂养的新生儿,要注意奶粉的冲调等喂养细节,确保新生儿营养摄入充足,以利于胆红素的代谢排出。



