糖尿病引发的脑梗塞需遵循“急救优先、综合管理”原则，通过紧急溶栓/取栓、规范抗栓、严格控糖、多因素风险管控及长期康复预防复发。
紧急就医与基础支持
发病4.5小时内（黄金时间窗）尽快送医，符合条件者（如无禁忌症）可溶栓或取栓。急诊监测血糖，避免低血糖加重脑损伤，同时排查感染、心梗等并发症，维持生命体征稳定。
抗栓与血糖控制
急性期根据出血风险选抗血小板（阿司匹林）或抗凝（华法林/新型口服抗凝药），2周后评估调整。血糖控制目标：空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L，优先选二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净），避免高渗性昏迷。
多危险因素综合管控
血压控制<140/90mmHg（糖尿病患者<130/80mmHg），首选ACEI/ARB（如依那普利、缬沙坦）；血脂LDL-C<1.8mmol/L，他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）强化治疗；定期监测糖化血红蛋白（HbA1c<7%）。
特殊人群个体化管理
老年患者慎用强效降压药，避免脑低灌注；肝肾功能不全者调整抗凝/降糖药剂量；合并糖尿病肾病者优先SGLT-2抑制剂；儿童/孕妇需神经科与内分泌科协作，禁用肾毒性药物。
康复与长期预防
发病48小时内启动肢体被动运动，1-2周后结合主动训练；每周≥150分钟中等强度运动；避免感染、脱水等诱发因素，每3个月复查肝肾功能、血脂及HbA1c，坚持规范用药。
