查肺结核需做影像学检查（胸部X线或CT）、病原学检查（痰涂片/培养）、结核菌素试验及血液检查（γ-干扰素释放试验）等，必要时结合支气管镜或病理活检。
胸部影像学检查：X线胸片是基础筛查手段，可发现肺部典型结核病灶（如渗出、增殖、干酪样病变），但对微小或隐蔽病灶敏感性较低。胸部CT能更清晰显示病灶细节，尤其适用于早期或复杂结核诊断，对空洞、支气管播散等病变检出率更高。
病原学检查：痰涂片抗酸染色快速简便，短期内可初步判断传染性，但敏感性较低；痰培养耗时较长（4~8周），但准确性高且可进行药物敏感性试验，指导精准治疗。对痰检阴性但高度怀疑结核者，可考虑支气管镜刷检或灌洗液检查。
结核菌素试验与血液检测：结核菌素试验（PPD）通过皮内注射判断结核感染，阳性提示曾感染或接种卡介苗，但不能区分活动性结核；γ-干扰素释放试验（如T-SPOT.TB）特异性更高，尤其适用于卡介苗接种者或免疫功能低下人群，可辅助诊断早期或肺外结核。
特殊人群注意事项：老年患者需警惕症状不典型性（如咳嗽不明显、低热），建议优先行胸部CT；儿童结核易累及支气管，需结合支气管镜检查；糖尿病、长期使用激素等免疫抑制人群，应缩短诊断周期，必要时增加检查频次。
综合诊断策略：临床需结合症状（如长期咳嗽、低热盗汗）、影像学特征、病原学及免疫学检查结果综合判断，避免单一检查漏诊。疑似病例需及时转诊至专科机构，规范完成诊断流程以保障治疗效果。
