脑梗塞治疗药物选择需结合病程阶段和个体情况，急性期（发病4.5小时内）可考虑重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓，超时间窗或溶栓禁忌者以阿司匹林抗血小板为主；恢复期重点使用抗血小板药物（如氯吡格雷）、他汀类药物及控制基础病药物，需尽早启动并长期规范用药，避免自行停药。
一、急性期治疗药物。发病4.5小时内可采用rt-PA静脉溶栓，快速恢复血流；超时间窗或禁忌溶栓者，优先口服阿司匹林抗血小板聚集，部分情况下可联用神经保护剂（如依达拉奉），减少脑损伤进展。
二、恢复期二级预防药物。抗血小板药物中，阿司匹林或氯吡格雷为常用选择，合并心源性栓塞风险者可短期双抗；他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）需长期使用，目标LDL-C<1.8mmol/L；合并高血压者用ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦），糖尿病患者加用二甲双胍或SGLT-2抑制剂控制血糖。
三、特殊人群用药注意事项。高龄（≥75岁）患者需评估出血风险，优先低剂量阿司匹林；儿童禁用抗栓药物，避免影响血管发育；女性孕期/哺乳期需暂停抗凝药，改用低分子肝素；肝肾功能不全者需降低他汀类剂量，监测肝酶和肌酸激酶，避免药物蓄积损伤。
四、非药物干预与综合管理。强调戒烟限酒，每日盐摄入<5g，增加新鲜蔬果摄入；规律运动（每周≥150分钟中等强度），控制体重；定期复查血脂、血压、血糖，心理支持和康复训练（如肢体功能锻炼）可提升生活质量，降低复发风险。
