检查肝功能需关注的核心指标包括血清酶（ALT、AST）、胆红素（总/直接/间接）、白蛋白、球蛋白、胆碱酯酶等，此外还需结合凝血功能（INR） 评估肝脏合成能力。具体检查项目根据不同场景选择：
一、基础筛查
1.ALT（谷丙转氨酶）：肝细胞损伤敏感指标，升高提示肝细胞受损，常见于肝炎、脂肪肝等；
2.AST（谷草转氨酶）：反映肝细胞线粒体损伤，需结合ALT动态变化判断肝损伤程度；
3.总胆红素：反映胆红素代谢情况，升高提示黄疸或胆道梗阻；
4.直接胆红素：鉴别溶血性、肝细胞性或梗阻性黄疸类型。
二、慢性肝病监测
1.白蛋白：反映肝脏合成功能，慢性肝病时降低提示储备能力下降；
2.球蛋白：升高可能提示自身免疫性肝病或慢性炎症；
3.胆碱酯酶：预测肝功能储备，肝硬化时显著降低。
三、特殊人群检查
1.孕妇：需额外监测胆汁酸，排查妊娠期肝内胆汁淤积症；
2.老年人群：建议增加凝血酶原时间（PT）及INR监测，评估出血风险；
3.长期服药者：重点关注ALT、AST变化，及时发现药物性肝损伤。
四、急性肝损伤排查
1.凝血功能（INR）：快速评估肝脏合成功能衰竭风险；
2.碱性磷酸酶（ALP）+γ-GT：鉴别胆道梗阻与肝内病变；
3.甲胎蛋白（AFP）：辅助排查肝癌（尤其结合影像学检查）。
注意事项：检查前需空腹8~12小时，避免高脂饮食及剧烈运动，特殊药物（如避孕药、抗生素）可能影响结果，需提前告知医生用药史。
