脑血栓与脑梗塞是不同医学概念，脑血栓指脑动脉原位血栓形成致血管阻塞，脑梗塞是脑组织缺血坏死的统称，包含脑血栓形成和脑栓塞等类型，二者在病因、影像学及治疗上存在差异。
一、定义与病因差异。脑血栓形成因脑动脉粥样硬化、高血压等致血管壁病变，管腔内血栓形成阻塞血流；脑梗塞是脑组织缺血坏死的临床综合征，脑栓塞为心源性或其他栓子脱落阻塞脑血管，栓子来源不同是核心区别。
二、影像学表现差异。脑血栓形成多表现为脑血管内血栓，CT早期常无明显异常，MRI弥散加权成像（DWI）显示早期缺血灶；脑栓塞多呈急性局灶性脑缺血，CT或MRI见多发或单一梗死灶，大脑中动脉供血区常见，结合栓子来源辅助判断。
三、危险因素差异。脑血栓形成与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟相关，年龄增长为重要影响因素；脑栓塞与心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死等心源性因素及骨折、手术等非心源性因素相关，心源性栓子是主要诱因。
四、治疗原则差异。脑血栓形成与脑栓塞急性期均可能适用静脉溶栓或机械取栓，需尽早评估适应症；脑栓塞需针对栓子来源（如房颤）抗凝治疗，脑血栓形成需控制动脉粥样硬化进展；特殊人群（如老年人、糖尿病患者）优先非药物干预，用药前评估风险。
五、特殊人群注意事项。儿童脑栓塞罕见，发病需排除先天性心脏病等；老年人治疗需谨慎选药，避免出血风险；妊娠期女性优先非药物干预，必要时用药评估胎儿影响；糖尿病患者严格控糖降低复发风险，用药前咨询医生。
