老年痴呆（阿尔茨海默病）治疗以对症药物为主，可延缓认知衰退但无法根治，临床常用胆碱酯酶抑制剂和N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂两大类药物，需个体化选择。
胆碱酯酶抑制剂
多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏为一线药物，通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，提升突触间隙乙酰胆碱浓度，改善记忆与认知功能。研究证实可延缓轻中度AD患者病程进展6-12个月，适用于轻中度AD。常见副作用为恶心、腹泻，癫痫、哮喘或心动过缓者慎用。
NMDA受体拮抗剂
美金刚是核心药物，通过调节谷氨酸能神经传递，缓解中重度AD的认知障碍与行为异常。美国FDA批准用于中重度AD，与胆碱酯酶抑制剂联用可增强疗效，研究显示认知评分提升10%-15%。肾功能不全者需调整剂量，避免与抗抑郁药联用增加头晕风险。
联合用药策略
多奈哌齐联合美金刚在临床广泛应用，适用于中重度AD患者。联合使用可增强认知改善效果，且副作用未显著叠加，需由神经内科医生评估后决定是否联用。
特殊人群用药调整
老年患者建议从小剂量起始，缓慢加量并监测耐受性；肝肾功能不全者需定期检测血药浓度，避免药物蓄积；孕妇及哺乳期女性禁用所有治疗药物；严重精神障碍或癫痫病史者慎用胆碱酯酶抑制剂，美金刚需谨慎评估。
综合治疗建议
药物治疗需结合非药物干预，包括认知训练、规律运动、社交互动及营养支持（如补充Omega-3脂肪酸）。研究表明综合管理可提升生活质量，延缓病程进展，建议作为长期管理方案。
