化脓性脑膜炎是由细菌感染引起的中枢神经系统急性炎症，常见致病菌包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等，发病多在1~5岁儿童及老年人，治疗不及时可能导致永久性神经损伤甚至死亡，需尽早规范治疗。
一、致病机制与高危因素
细菌通过呼吸道或皮肤黏膜入侵，经血行播散至脑膜引发炎症，脑脊液中中性粒细胞显著升高、蛋白含量增加。婴幼儿因血脑屏障发育不完善、免疫力低下，老年人因基础疾病多、免疫力下降，均为高发人群。
二、典型临床表现
起病急骤，伴高热、剧烈头痛、频繁呕吐，可出现颈项强直、克氏征阳性等脑膜刺激征，严重时迅速进展为意识障碍、抽搐，甚至脑疝。部分患者皮肤黏膜可见瘀点瘀斑（多见于脑膜炎奈瑟菌感染）。
三、诊断与治疗原则
需结合临床表现、血常规、脑脊液检查（外观浑浊、白细胞显著增高以中性粒细胞为主）、细菌培养及药敏试验明确诊断。治疗以早期足量联合使用敏感抗生素为主，如头孢类、青霉素类药物，同时需对症处理高热、颅内高压，必要时行腰椎穿刺释放脑脊液降低颅内压。
四、预防与特殊人群护理
密切接触者可预防性服药（如利福平），婴幼儿按时接种肺炎球菌疫苗、流脑疫苗。儿童患者需加强营养支持，保证液体摄入，避免因呕吐导致脱水；老年患者需监测基础疾病变化，警惕药物相互作用。
五、预后与康复
早期规范治疗可降低死亡率至10%以下，延误治疗或治疗不彻底者约20%~30%遗留后遗症，如听力丧失、智力障碍、癫痫等。康复期需定期复查神经系统功能，必要时进行康复训练。
