脑梗塞治疗药物需分急性期与长期二级预防，核心包括抗栓、调脂、改善循环及神经保护药物，特殊人群需个体化选择。
急性期关键药物
发病4.5小时内优先使用rt-PA溶栓治疗，未溶栓者48小时内口服阿司匹林（150-300mg/日）启动抗栓；大血管闭塞（如MCA/MCA段）可联合机械取栓与抗血小板药物，降低缺血进展风险。
长期二级预防抗栓治疗
非心源性栓塞（如动脉粥样硬化）首选阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日）；心源性栓塞（如房颤）推荐华法林（INR 2.0-3.0）或新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班等），合并出血高风险者（如HAS-BLED评分≥3分）需谨慎调整。
调脂稳定斑块药物
他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为基础，目标LDL-C＜1.8mmol/L；合并肝病者需监测转氨酶，肌病患者定期查CK（肌酸激酶），避免与贝特类联用（可能增加肌病风险）。
改善脑循环药物
丁基苯酞（促进侧支循环）、银杏叶提取物（扩张脑血管）、胞磷胆碱（脑代谢调节）适用于恢复期患者，辅助改善神经功能缺损；避免与抗凝血药物长期联用（可能增加出血风险）。
神经保护药物
依达拉奉（发病24小时内启用）、依达拉奉右莰醇可清除自由基，减轻脑损伤；奥拉西坦（适用于认知功能障碍者）需在发病48小时后短期使用，避免超适应症长期应用。
注：所有药物需在医生指导下使用，特殊人群（如高龄、肝肾功能不全）需调整剂量或监测不良反应。
