狗狂犬病发作通常分为前驱期（1-3天）、兴奋期（2-4天）和麻痹期（6-18小时）。前驱期表现为低热、乏力、恐水、恐风、烦躁等；兴奋期出现极度恐惧、狂躁、攻击性，大量流涎、吞咽困难；麻痹期全身瘫痪，最终呼吸循环衰竭死亡，整个病程通常不超过6天。
前驱期症状
此阶段患者可能出现低热（体温37.5~38.5℃）、头痛、乏力，对光线、声音敏感，伤口部位有麻木或蚁行感。婴幼儿或认知障碍者可能仅表现为哭闹、拒食，需注意与普通感冒区分。
兴奋期典型表现
极度恐惧水、风、光，听到水声或看到水会引发喉肌痉挛；狂躁发作时攻击性增强，无目的奔跑、撕扯物品；唾液分泌异常增多（“恐水症”典型特征），吞咽时颈部肌肉剧烈收缩。老年患者可能因反应迟钝，表现为行为混乱而非典型狂躁。
麻痹期进展
全身肌肉逐渐松弛，肢体瘫软无力，反射消失，最终因呼吸肌麻痹、循环衰竭死亡。此阶段患者意识逐渐模糊，可能陷入昏迷，需与其他神经系统疾病鉴别。
特殊人群注意事项
儿童（尤其是3岁以下）因语言表达能力有限，需密切观察其对水的反应（如拒绝吞咽）和异常哭闹；孕妇因免疫调节变化，症状可能不典型，需警惕呼吸急促、意识模糊；老年患者因基础疾病多，病程可能更复杂，应优先排查狂犬病暴露史。
关键预防建议
被犬类咬伤后，立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，24小时内就医接种狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白，伤口不可包扎。未接种疫苗者出现上述症状，需立即隔离观察，不可自行用药，及时联系医疗机构。
