颅内多发腔隙性脑梗塞需结合病因控制、药物治疗及生活方式调整，重点预防复发及进展，建议由神经内科评估并制定个体化方案。
一、明确病因与影像学评估
需完善头颅MRI（含DWI序列）明确病灶新旧程度，排查高血压、糖尿病、高血脂等基础病，必要时行颈动脉超声、同型半胱氨酸检测，排除脑淀粉样血管病等特殊病因。
二、严格控制基础疾病
高血压患者目标血压＜140/90mmHg（合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg），糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%，高血脂患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜1.8mmol/L，均需长期规律用药并监测指标。
三、规范药物治疗方案
抗血小板治疗：阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日），需遵医嘱服用（禁自行停药）；调脂治疗：阿托伐他汀（20-40mg/日）或瑞舒伐他汀（10-20mg/日）；基础病用药：ACEI/ARB类降压药、二甲双胍/ SGLT-2抑制剂类降糖药等。
四、优化生活方式干预
采用低盐低脂饮食（每日盐＜5g，反式脂肪＜1%总热量），增加新鲜蔬果摄入（每日500g以上）；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），避免久坐；戒烟限酒，保证每日7-8小时睡眠。
五、特殊人群注意事项
老年患者需预防跌倒（家中加装扶手、防滑垫），定期监测MMSE/CERAD认知量表；糖尿病患者需强化血糖管理，避免低血糖；妊娠/哺乳期女性以生活方式干预为主，用药需产科与神经科联合评估。
