肝功能主要看丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、白蛋白（ALB） 等指标，其中ALT和AST反映肝细胞损伤，胆红素反映胆汁代谢，白蛋白反映肝脏合成功能。
一、肝细胞损伤指标
ALT和AST是肝细胞损伤的敏感指标，ALT主要存在于肝细胞胞浆，AST存在于胞浆和线粒体。当肝细胞受损时，ALT先升高，AST随后升高，两者比值可辅助判断肝损伤类型。
二、胆红素代谢指标
总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）反映肝脏排泄功能，TBIL升高伴随皮肤、巩膜黄染时，需排查胆道梗阻或溶血性疾病。直接胆红素升高为主提示胆汁淤积，间接胆红素升高为主可能与溶血性疾病相关。
三、肝脏合成功能指标
白蛋白（ALB）由肝脏合成，半衰期约20天，反映肝脏储备功能。白蛋白降低常见于慢性肝病、营养不良或肾病综合征。球蛋白（GLB）升高可能提示慢性炎症或自身免疫性肝病。
四、特殊人群注意事项
孕妇因血容量增加可能出现生理性胆红素升高，需动态监测；老年人因代谢减慢，转氨酶轻度升高可能无明显症状，需结合病史判断；儿童转氨酶生理性波动较大，单次升高无需过度焦虑，需排除感染或药物影响。
五、临床意义与建议
ALT/AST比值＞1常见于酒精性肝病，＜1常见于病毒性肝炎。胆红素升高伴ALT/AST升高提示肝细胞性黄疸，需进一步检查乙肝、丙肝病毒标志物。白蛋白＜30g/L提示肝功能失代偿风险，需及时就医。
