卵巢癌治疗以手术为主,结合化疗、靶向治疗、免疫治疗及支持治疗的综合方案,需根据临床分期、病理类型及患者个体情况制定。
手术治疗:手术是根治核心。早期(Ⅰ-Ⅱ期)需行全面分期手术(切除全子宫、双附件、大网膜及盆腔/腹主动脉旁淋巴结);晚期(Ⅲ-Ⅳ期)优先肿瘤细胞减灭术,力争残余病灶<1cm。老年或合并心肺疾病者,需术前评估耐受性,必要时分阶段手术。
化疗:术后辅助化疗为标准方案,以铂类(顺铂/卡铂)联合紫杉醇为主,共6-8周期。剂量需根据肝肾功能调整(如卡铂按肌酐清除率计算),肝肾功能不全者需减量。化疗期间需预防性使用止吐药、升白药,监测血常规及肝肾功能。
靶向治疗:BRCA突变患者优先PARP抑制剂(如奥拉帕利、尼拉帕利)维持治疗,延长无进展生存期;BRCA野生型可尝试抗血管生成药物(如贝伐珠单抗)联合化疗。需注意骨髓抑制、高血压等副作用,定期监测血压及血常规。
免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂(如帕博利珠单抗)单药疗效有限,多联合化疗或抗血管生成药物。自身免疫性疾病、严重心肺功能不全者慎用,需警惕免疫相关不良反应(肺炎、结肠炎等)。
支持治疗:营养支持(高蛋白饮食+口服营养剂)改善营养不良;心理干预(认知行为疗法)缓解焦虑抑郁;疼痛管理采用三阶梯止痛原则;康复期适度运动(如散步)提升体力。终末期患者可结合姑息治疗,以提高生活质量为目标。
(注:以上药物名称仅作说明,具体用药需由医师根据患者情况处方。)



