诊断性刮宫适应症主要包括异常子宫出血（如经期延长、经量增多）、疑似子宫内膜病变（如绝经后出血、超声提示内膜增厚）、不孕不育排查、宫内组织残留（如流产后）及不明原因腹痛伴出血等情况。
1.异常子宫出血：适用于月经周期紊乱、经期超过7天或经量异常增多，尤其当药物治疗无效或需明确病因时，可通过刮取内膜组织分析出血原因。长期服用激素类药物的女性需警惕内膜增生风险，应优先排查。
2.子宫内膜病变排查：绝经后女性出现阴道出血，或超声检查提示内膜厚度超过5mm（尤其合并回声不均）时，需通过诊刮获取组织病理诊断，排除内膜癌等恶性病变。有肥胖、糖尿病等高危因素者更需重视。
3.不孕不育辅助诊断：对于长期不孕且基础体温单相者，可在月经周期后半段进行诊刮，观察内膜分泌期转化情况，评估卵巢功能及内膜容受性。35岁以上、既往流产史者建议优先检查。
4.宫内组织残留处理：药物流产或人工流产后2周仍有阴道出血、血HCG未降至正常，或超声提示宫腔残留时，需通过诊刮清除残留组织并止血。有多次宫腔操作史者需谨慎操作，避免子宫穿孔。
5.不明原因腹痛伴出血：如急性腹痛合并阴道出血，需排除宫外孕、滋养细胞疾病等，诊刮可辅助明确是否存在内膜异常增殖或感染。对有性生活史且月经推迟者，需先排除妊娠相关疾病。
特殊人群注意事项：妊娠期女性需在医生指导下进行，避免盲目操作；老年患者（>60岁）建议术前评估心肺功能，降低手术风险；有凝血功能障碍者需提前纠正凝血指标，必要时采用宫腔镜辅助操作。
