脑梗死治疗以尽早恢复脑血流、控制危险因素、促进功能恢复及预防复发为核心，需结合超早期再灌注、药物、康复及预防等综合干预措施，治疗效果与发病时间密切相关。
超早期再灌注治疗
发病4.5小时内（rt-PA）或6小时内（尿激酶）可静脉溶栓，前循环大血管闭塞（如MCA）者可在24小时内接受机械取栓，需严格评估禁忌症（如出血倾向、近期手术史），尽早启动以降低致残率。
药物治疗
无禁忌症时尽早抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷），他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）稳定斑块；合并高血压、糖尿病、高血脂者需对应控压（如ACEI类）、降糖（如二甲双胍）、调脂药物，肝肾功能不全者需调整剂量，避免药物蓄积。
神经保护与支持治疗
控制颅内压（甘露醇）、防治脑水肿，维持水电解质平衡；早期肠内营养支持预防营养不良，预防性使用抗生素降低感染风险，注意心肾功能影响（如利尿剂慎用），深静脉血栓风险高者需抗凝（低分子肝素）。
康复治疗
发病48小时内启动，包括肢体功能训练（良肢位摆放、关节活动度训练）、言语认知训练（吞咽功能障碍需鼻饲时早期干预），结合心理疏导（抑郁焦虑高发），个体化方案需长期坚持（如家庭康复与社区指导结合）。
预防复发
严格控制血压（<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）；戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动；房颤患者需抗凝（华法林/新型口服抗凝药），定期复查脑血管影像及凝血功能，出血风险高者需权衡利弊。
